江江：为贯彻落实“因地制宜、分类指导、科学补碘”策略，我国中华医学会地方病学分会、中国营养学会、中华医学会内分泌学分会联合制定并发布了《中国居民补碘指南》，为大众和专业人员在不同地区、不同人群的碘摄入方面提供科学指导。每天不多不少一点“碘”，保持适宜的碘营养是维护人体健康的基础，既防治碘缺乏，也防止碘过量。
苏苏：我们一起来学学补碘方面的知识吧！
江江：好呀！咱们赶紧来学习吧！我感觉身边有这方面疑问的朋友还不少呢！
权威答疑来了！
Q
1. 甲状腺癌高发的原因有哪些？
目前甲状腺癌发生的病因并不明确，已知的危险因素包括电离辐射、环境、饮食、生活方式、精神压力等多种因素。
我国甲状腺癌的发病率上升而死亡率基本保持平稳，与临床诊断水平的提高，影像学技术的进步密不可分。
Q
2. 食用碘盐与甲状腺癌有关吗？
目前尚无证据表明食盐加碘与甲状腺癌高发现象有关联。全球主要国家，无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量增加、稳定或下降，甲状腺癌的发病率都增加，并且主要以直径小于1.0厘米的微小癌增加为主。
缺碘比碘摄入过量更容易引起甲状腺结构和功能改变。这可能与促甲状腺激素（TSH）刺激甲状腺增生有关。根据全国肿瘤登记点的癌症监测数据，结合中国疾控中心的食用碘盐监测数据的初步相关分析显示，碘盐消费量与甲状腺癌的发病率和死亡率没有相关性。
Q
3. 甲状腺疾病患者如何补碘？
我国中华医学会地方病学分会、中国营养学会、中华医学会内分泌学分会2018年联合发布的《中国居民补碘指南》指出：
（1）甲状腺功能亢进症（甲亢）患者：
应限制碘摄入，尽可能忌用富碘食物（含碘盐）和富碘药物。
（2）甲状腺功能减退症（甲减）从程度上分为临床甲减和亚临床甲减。导致甲减的原因包括自身免疫损伤、甲状腺手术切除、放射性碘破坏、外照射、碘缺乏或碘过量等。
如果甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减，患者需要接受甲状腺激素的替代治疗，因此，食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响。
如果为甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留，可以正常碘饮食，包括食用加碘食盐。
碘缺乏所致甲减往往发生在碘缺乏地区，食用加碘食盐是最有效的方法。
碘过量所致甲减程度较轻，常见亚临床甲减，此时需查找碘过量原因，限制碘的摄入，如避免饮用高碘水或食用过多富碘食物等。
（3）自身免疫甲状腺炎患者：
建议甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者适当限碘。可以食用加碘食盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。
（4）甲状腺结节：
分为良性和恶性两大类，女性和老人多发。多数甲状腺结节病因不清。
碘摄入量过多或不足都能使结节患病率升高，所以要适碘饮食（包括不要食用过多盐），注意并不是发现甲状腺结节就要吃无碘盐！！！我们公众号会有专门一篇讲解大家关心的甲状腺结节！
如果甲状腺结节有自主功能伴有甲亢，则需限制碘摄入。
甲状腺癌患者一般可以正常碘饮食，如果手术后行放射性碘清甲或清灶治疗，治疗前需要低碘饮食。
（5）妊娠期甲状腺疾病：
妊娠期影响胎儿生长发育特别是脑发育的甲状腺激素来自母体和胎儿。在妊娠前半期，主要来自于母体。所以，妊娠期患有甲状腺疾病的患者也要摄取足够的碘以供给自身和胎儿碘营养所需，否则容易造成胎儿碘营养不足，食用加碘食盐是最好的方法。
患有自身免疫甲状腺炎和甲状腺功能减退的妊娠妇女，还要定期监测甲状腺功能，及时调整左甲状腺素剂量。
妊娠前有甲亢并低碘饮食的患者，在拟妊娠前至少3个月食用加碘食盐，以保证妊娠期充足的碘储备。
妊娠期甲亢患者也要摄取足够的碘，要定期监测甲状腺功能，及时调整抗甲状腺药物的剂量。
妊娠期间应权衡利弊，谨慎地选择会使患者暴露于高碘环境中的诊断措施和治疗药物。
日期：2024-05-17
