最近有一个热门话题，是有医生讲解“糖尿病一般不是吃糖吃出来的”，并指出“糖是人体所需要的重要营养，不摄入任何糖分，会造成低血糖贫血、营养不良等健康问题”。
在“抗糖”“减糖”“无糖/0糖食品”备受关注的当下，这样一个“扭转公众认知”的说法，自然引起了获得了巨大的流量。
先说结论：“糖尿病一般不是吃糖吃出来的”这个判断本身也没啥错。但是，基于这个判断进行的解读和演绎出的饮食建议，具有相当大的误导性。
关键在于“糖是人体所需要的重要营养”的“糖”，和“减糖”“无糖/0糖”的“糖”，虽然是同一个字，但涵义并不相同。
“糖是人体所需要的重要营养”，指的是“体内经过消化吸收而来的糖”，甚至可以是通过糖异生作用从其他物质转化而来的糖。具体说，就是吃米饭馒头，在肚子里消化成糖被吸收进入血液，对于身体来说，是获得了“糖”。甚至如果完全不吃碳水化合物（比如那些实行“生酮饮食”的人），身体会把甘油等其他物质转化成糖。对于身体来说，也是获得了“糖”。而在生活中，通常所说的“糖”是指蔗糖、葡萄糖、麦芽糖、红糖、冰糖、糖浆等等食物。它们也可以是“人体所需要的糖”的来源，但不应该是“重要/主要来源”。人体所需要的糖，应该来源于饮食中的“碳水化合物”。
在教科书中，把通常所说的“碳水化合物”（比如淀粉）归入“糖类”。这个“教科书定义”和日常生活中的“习惯概念”之间的差别，导致了很多时候专家/医生们的自说自话，被公众所误解。
虽然最后都是“糖”，但是通常所说的“糖”吸收速度快，升糖指数高，可能影响胰岛素抗性，最终不利于健康。膳食指南中所说的“减糖”“控糖”，指的是这些“日常用语中所说的糖”，而不是包括碳水化合物在内的“糖类”。
糖尿病的产生影响因素繁杂。从现在的科学证据来看，遗传和肥胖是最重要的因素，而“吃糖”的直接相关性确实不大。不过，糖以及高糖食物，往往“好吃而饱腹感差”，让人“不知不觉就摄入了大量热量”而长胖。胰岛素抗性增加（即人体对胰岛素的敏感性下降）和肥胖，跟糖尿病之间就有关系了。
更重要的是，糖对健康的影响，不应该仅仅考虑“会不会得糖尿病”，而应该考虑“各个方面”。除了前面提到的对肥胖的影响，还有增加龋齿风险、影响尿酸代谢从而引发痛风患者的发作、不利于血糖血压控制等等。
糖不是毒药，确实不需要“戒”。但是日常语言中的“糖”，也并不是“重要的营养成分”。虽然糖尿病人不能吃糖（会导致血糖飙升而危及生命），但非糖尿病人吃糖也并不会直接吃出糖尿病。更重要的是，吃糖过多还会带来其他方面的不利影响。至于“多少是多”，营养指南的建议是“成年人每天摄入的游离糖不超过50克，最好控制到25克以内”——这个量听起来不少，但其实一瓶含糖饮料或者一杯奶茶就超过了。此外，很多零食、甜点、酸奶、菜品之中，所含的糖也相当可观，超过50克，那是相当容易的。
日期：2024-02-18
