2014年2月5日晚22时50分，经市疾控中心复核，我市从不明原因肺炎病例中又确诊1例人感染H7N9禽流感病例，这是今年我市第2例确诊病例。患者病情危重，已于昨晚转至地坛医院进行隔离治疗。初步判定密切接触者35人，正在接受医学观察，目前无异常症状。按照市卫生计生委部署，各区县卫生部门、疾控中心和各医疗机构正在积极有序落实各项防控措施。
此次确诊病例为一傅姓男子，73岁，本市户籍，家住怀柔区。患者1月30日上午10时，因发热伴咳嗽、咳痰、咳血到怀柔区第一医院就诊，给予口服达菲及抗菌药物静脉输液留观治疗，咽拭子标本送区疾控中心进行流感病原学检测结果为阴性。2月2日上午9时，症状无明显好转，收入呼吸内科住院治疗。2月5日仍高热不退，血白细胞低，缺氧症状加重，甲流病毒快速检测弱阳性，CT显示双肺病变明显增多，病情进展迅速，经院内专家会诊为“不明原因肺炎、高度疑似人感染H7N9禽流感、急性呼吸窘迫综合征”，将患者咽拭子标本送至区疾控中心进行核酸检测。17时24分，区疾控中心核酸检测结果为高度可疑人感染H7N9禽流感病毒；22时50分，市疾控中心复核结果显示为人感染H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。当晚19时40分患者转至地坛医院继续隔离治疗。目前患者肺部感染、呼吸衰竭、感染性休克、应激性溃疡，病情极其危重，已给予气管插管辅助通气、升压、对症支持治疗，地坛医院及市级临床专家组正全力以赴救治患者。
经调查，患者病前一直在自家庭院内采用笼养方式饲养鸡，还进行过活禽的贩卖、宰杀等活动。1月28日到另两个村收购8只鸡。1月24-28日将饲养及购买的累计20只鸡进行现场宰杀、销售，宰杀、贩卖过程中未采取有效防护，并且手部有冻裂的伤口。
目前初步判定该病例密切接触者35人。怀柔区疾控中心已对35名密切接触者开展居家医学观察和健康监测，开展了急性呼吸道传染病防护知识的宣教工作。目前密切接触者无异常症状。
在确认病例后，按照市卫生计生委制定的防控方案，怀柔区疾控中心对患者居住地等相关区域开展高危人群、禽类环境等调查采样监测，对患者居住地及其周围环境和医院相关区域采取严格的消毒措施。市卫生计生委2月6日上午已将该疫情信息及时通报了农业、园林、工商、食药、交通等部门，建议加强联防联控，继续开展行之有效的活禽控制措施。同时，要求各级各类医疗机构严格执行预检分诊、发热门诊工作制度，继续加强全市流感样病例、不明原因肺炎病例和人感染H7N9禽流感可疑病例监测和排查，有效落实“四早”。
此前，我市于1月23日报告第一例确诊病例。该病例进展迅速，病情危重，因急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、多脏器功能衰竭、败血症等原因于1月30日抢救无效死亡。
我委组织专家对全国和我市流感疫情发展态势分析认为： H7N9禽流感病毒尚未具备有效人传人能力，但禽间疫情未被阻断，加之目前春节期间，全国正处于春运高峰，人员流动增加，禽类运输及交易频繁，同时今年入冬以来我市气温偏高，降水偏少，此种情况有利于流感病毒繁衍滋生，因此我市不排除再次出现散发的人感染H7N9禽流感本地病例和外地输入病例的可能，重症和死亡病例也可能会出现。
国家卫生计生委已将人感染H7N9禽流感纳入乙类传染病进行管理。根据国家卫生计生委公布情况，今年人感染H7N9禽流感疫情较去年同期严重，我市在春节前已部署各项防控工作。一是制定印发了《北京市人感染H7N9禽流感防控工作方案（第三版）》、《北京市人感染H7N9禽流感诊疗方案（第二版）》两个技术文件，指导全市防控和救治工作。二是分别于1月26日和28日召开区县防控工作视频会议和全市卫生系统防控工作会议，通报疫情情况，对春节期间和下一步防控工作进行再部署。三是立足于早防范，利用联防联控工作机制，及时向农业、园林、工商、食药、交通、检验检疫等部门通报疫情，建议农业、工商等部门严控活禽交易。四是立足提高应对能力，组织开展了全市医疗机构、疾控机构针对新方案的专题培训，进一步完善技术规范，强化个人防护，加强医院感染控制。五是立足早发现，加强全市医疗机构流感样病例和不明原因肺炎监测，加大监测力度，扩大检测范围，开展2周的强化监测，及早发现H7N9禽流感病毒和其他呼吸道病原微生物。同时加强重症病例救治，发挥市级专家力量，提高救治成功率。六是立足早准备，定期组织专家开展传染病风险分析，加强疫情研判，提出相关防控建议，提前做好应对准备。强化风险沟通，及时发布信息。七是立足提高群众防范意识，重点以预防春季呼吸道传染病为主题，加强对市民的健康知识传播。充分利用网络、电视、微博等媒体开展公众健康教育和科普知识宣传，尤其是加强春节期间公众健康知识的传播。
根据专家意见，北京市卫生计生委再次向市民提出以下健康提示：一是注意保持健康的生活方式。根据气候变化及时增减衣服，保证充足睡眠。注意个人卫生和膳食均衡，尽量食用熟食，少吃生冷食物，不要暴饮暴食，积极参加体育锻炼。出现身体不适要及时就医。二是注意防范冬春季呼吸道传染病。勤通风，减少在人群密集、空气流通不畅的场所逗留。勤洗手，尽量避免用手触摸眼、鼻口。直接接触活禽类、鸟类或其粪便后，须洗手；购买鲜、活、冻禽畜时要注意查看检疫证明。若有发热及呼吸道症状，应戴上口罩，尽快就医。
日期：2014-02-07
