自今年2月中下旬起，美国雅培公司主动召回旗下品牌婴儿配方奶粉，召回涉及国家和地区多达50余个，原因是其生产的婴儿配方奶粉有可能被阪崎克罗诺杆菌和新港沙门氏菌污染。那么，什么是阪崎克罗诺杆菌和新港沙门氏菌呢？它们又有什么危害呢？
一
认识阪崎克罗诺杆菌和新港沙门氏菌
阪崎克罗诺杆菌又叫克罗诺杆菌或克罗诺杆菌属（阪崎肠杆菌），它通常寄生在人和动物肠道内，是一种有周生鞭毛，能运动，兼性厌氧的革兰阴性无芽孢杆菌。
新港沙门氏菌属于沙门氏菌属肠杆菌科，是沙门氏菌属中较为常见的一种致病菌。沙门氏菌属是一大群形态、生化性状及抗原构造相似的革兰氏阴性杆菌，寄生在人和动物肠道内，属于需氧及兼性厌氧菌，大多有周身鞭毛。
二
两种致病菌的分布
克罗诺杆菌属（阪崎肠杆菌）分布广泛，在很多食品中被检测到，这些食品包括：婴幼儿奶粉、奶酪、腌肉、水、蔬菜、大米、面包、茶叶、草药、调味料及豆腐等。婴幼儿奶粉是新生儿感染克罗诺杆菌的主要感染渠道。
沙门氏菌广泛分布于自然界，主要污染的食品有：肉和肉制品、蛋和蛋制品、奶和奶制品等。由于沙门氏菌不分解蛋白质，食物被其污染后表面看起来似乎并没有变化。
三
两种致病菌的危害
克罗诺杆菌属（阪崎肠杆菌）其感染的大多数病例都是婴幼儿，主要引起菌血症、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎等，致死率高达40%~80%。与其他食源性致病菌相比，克罗诺杆菌对大多数人都是非致病的，但对于新生儿（＜28天），尤其是伴有早产、低出生体重、免疫功能缺陷者等特殊人群却有着较高的致死率，除此之外，还可导致老年人或免疫低下人群感染。
感染阪崎克罗诺杆菌的患儿主要有以下临床症状
全身症状：发热 （新生儿可表现为体温不升）、精神萎靡、拒乳、黄疸加重，面色发灰、皮疹，严重者甚至出现休克。
消化系统症状：可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黏液血便，听诊可有肠鸣音减弱甚至消失，严重时可发生肠穿孔和腹膜炎。
神经系统症状：烦躁、哭声尖直、嗜睡甚至昏迷，可出现凝视、惊厥，查体可有头围增大、颅缝裂开、前囟张力增高、脑膜刺激征阳性。
沙门氏菌病是人类和动物肠道细菌疾病的主要原因。沙门氏菌病是一种人畜共患病感染，或者是一种由沙门氏菌引起的食物中毒，症状主要有恶心、呕吐、腹痛、头痛、畏寒和腹泻等，还伴有乏力、肌肉酸痛、视觉模糊、中等程度发热、躁动不安和嗜睡。任何年龄的人群均可罹患，但年幼（尤以1岁左右者）、年老、有慢性消耗性疾病者及近期内服用过抗菌药物者易感性增高。
感染沙门氏菌的患者主要有以下临床症状
胃肠炎型：发病表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，粪便稀水状，肠道阵发性绞痛，随着呕吐和腹泻丢失过多水分，容易造成脱水、口干舌燥，甚至严重的情况下出现休克、血压下降、心跳加快，诱发严重的并发症，如因为血液浓稠、心脏供血不足导致的心肌缺血。
败血症型：临床表现一般为急性起病、寒战、高热、呼吸急促、心动过速、以及皮疹、关节肿痛、肝脾肿大和精神、神志改变等。
伤寒型：引起类似伤寒的临床表现，症状一般较伤寒轻，长期发热，伴胃肠道症状，或以胃肠炎为前驱表现，皮疹少见，腹泻较多，可见脾肿大，白细胞总数低下，而肠穿孔、肠出血等并发症较少。
局部化脓性感染：局部形成脓肿病灶，甚至全身败血症，严重的高烧，全身酸痛等症状。
四
我国标准对两种菌的要求
婴幼儿配方奶粉属于特殊膳食用食品，根据GB 29921-2021《食品安全国家标准 预包装食品中致病菌限量》中规定，沙门氏菌和克罗诺杆菌属（阪崎肠杆菌）不得检出。
五
生活中如何预防感染
预防克罗诺杆菌属（阪崎肠杆菌）有两点建议：
1.最好用温度高于70 ℃的热水冲调婴幼儿配方奶粉，对于婴幼儿的其他辅食，如较大婴儿配方奶粉、添加益生菌的婴儿米粉等产品也建议用高于70 ℃的热水冲调。
2.婴儿配方奶粉开罐后如需储存，建议温度低于5℃，并尽快食用完毕。
预防沙门氏菌感染建议做到以下三点：
1.加强饮食和水卫生，尤其是夏季气温比较高，食物和水容易受到沙门氏菌的污染，避免进食变质的食物，尽量喝白开水或纯净水。
2.在对食物进行加工时，一定要高温烹调，防止食物半生不熟。否则，不能将食物内的细菌完全消灭，就有可能发生沙门氏菌的感染。
3.要注意手卫生，饭前便后要勤洗手，避免手上沾有沙门氏菌。此外，蔬菜、水果进食前要彻底的进行冲洗，保证食物的干净。
供稿单位：杭州海关
日期：2022-06-16
