研究表明，全世界5.5%的癌症发生和5.8%的癌症死亡是酒精引起的，也就是说每18例癌症里，就有一个是喝酒喝出来的。全球每年有近80万名癌症患者是喝酒导致的。
不难猜到，和酒精关系最密切的癌症类型，来自酒能直接接触的组织：口腔癌、喉癌、食管癌等。2017年，来自美国的数据显示，有41%的口腔癌、21%的食管癌与饮酒有关。但酒精影响的器官组织远不止这些，饮酒和很多常见的癌症，包括乳腺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌和胰腺癌等都有直接关系，见表3–3。
表 3-3 美国不同癌症中与饮酒有关的百分比
数据来源：Proportion andnumber of cancer cases and deaths attributable to potentiallymodifiable riskfactors in the United States. CA Cancer J Clin. 2017.
关于酒精和癌症的关系，还有几点特别值得强调：
1. 数据表明，酒精给女性带来的风险比男性更大，因此女性尤其不应该喝酒。美国有16.4%的女性乳腺癌是由饮酒引起的。
2. 无论饮用红酒、啤酒、白酒，只要含有酒精，就有致癌风险。当然， 酒精摄入量越大，风险越大，所以等量情况下，高度酒肯定是更危险的。
3. 癌症患者更不应该喝酒。研究发现，过量饮酒的癌症患者，住院时间更长、手术次数更多、恢复更慢、医疗花费更高、死亡率更高。治疗过程中，酒精可能降低化疗药和靶向药的效果，也可能增加放疗的副作用。治疗结束后持续喝酒，还会导致出现二次癌症的风险更高。
4. 戒酒有用！戒酒20 年以后，得口腔癌、咽喉癌、食管癌等癌症的风险就和从不喝酒的人相似。这一点和戒烟非常像。
5. 如果喝酒的同时抽烟，那患癌风险会叠加，发病率会进一步增加。
喝酒为什么会致癌呢？这个问题看起来简单，但其实知道答案的人不多。事实上，酒精本身并不是致癌物，不会引起基因突变。真正危险的是它在体内代谢的产物——乙醛。酒精（乙醇）进入体内后，被乙醇脱氢酶代谢为乙醛，然后再被乙醛脱氢酶代谢为乙酸，排出体外（见图3–3）。
图 3-3 酒精在人体内的代谢过程
在这个过程中，一头一尾的乙醇和乙酸都相对安全，但中间的乙醛是明确致癌物，因为它能直接结合DNA，诱发基因突变。世界卫生组织把乙醛列为1 类致癌物。
安全饮酒量
经常有人说：“我知道酗酒不好，但少喝点儿酒对身体好，能促进血液循环，还能养生。”但从防癌角度来讲，这是完全没道理的。研究发现，即使少量喝酒，患癌风险也会增高，对女性来说尤其如此。因此，专家推荐的最佳选择永远是滴酒不沾。如果你本来就没有喝酒的习惯，那就永远不要开始，千万不要为了“养生”去喝酒。
当然，我也不喜欢走极端。我理解有些人就喜欢喝点儿小酒，不然就心情不好，或者睡觉不香。对于这样的人，我个人并不反对他们偶尔喝点儿，就像我自己偶尔也会吃点儿烧烤或者油炸垃圾食品，给生活带来一些小乐趣也挺重要的。但前提是要清楚危害，切勿过量。最危险的是长期大量饮酒，因为酒精摄入量和致癌风险呈明显正相关，喝得越多，喝得越久， 得癌症概率越大。
如果非要喝两口，到底喝多少酒才安全？美国官方建议的量是：女性每天不超过一份酒精，男性每天不超过两份。这里的“一份酒精”大概是18 毫升（14 克），由于不同的酒的酒精含量不同，大概换算一下，一份酒精 ≈ 350 毫升啤酒≈ 150 毫升红酒≈ 35 毫升白酒（52 度）。
我们来单独讨论一下红酒，因为社会上有个流传很广的说法：少量喝红酒对身体有好处，不仅无害，还能软化血管。但这个说法不太靠谱。
之所以说它不靠谱，一方面是相关研究结果存在矛盾。早期确实有报道说少量喝红酒和心血管疾病发生率降低有关，但最近，更大规模的实验并没有证实这个结论。反而有证据显示，完全不喝酒的人，冠心病、脑卒中等病的发病概率比少量喝酒的人更低。
另一方面，葡萄酒有益健康的理论，基本都建立在其含有白藜芦醇、花青素、单宁等抗氧化剂成分的基础上，但其实简单算算就知道，这些物质在葡萄酒里含量低得可怜，除非每天喝几桶红酒，不然根本不可能有任何的神奇效果。
所以，关于少量喝红酒对心血管到底有没有好处，是严重存疑的。但没有疑问的是，红酒喝多了也会致癌。最近欧美有项研究分析了超过1 200 万名女性的数据后发现，即使每天只喝一杯红酒，女性患乳腺癌的概率也会显著增加。
在我看来，“少量喝酒有好处”这种说法之所以长期流行，无非是酒商营销的手段、群众们喝酒的借口罢了。
我在后面会讲到，很多中国人普遍携带一种基因缺陷，导致喝酒患癌风险比白人更高，因此，即使喝酒对心血管可能有好处，也无法抵消增加患癌风险这个确定无疑的坏处。对于中国人，尤其是女性，最理想的选择， 永远都是能不喝就不喝！
拓展>>>>
喝酒能直接导致干细胞基因不可逆突变？
刷屏的文章
2018年年初，顶尖科学杂志《自然》刊登的一篇最新论文在全球刷屏：剑桥大学科学家通过动物模型，发现酒精和其代谢产物乙醛会对造血干细胞造成显著影响。它之所以引起广泛关注，是因为它再次证明了一个重要结论：喝酒会致癌。而在这方面，中国人尤其危险。
前文说过，酒精致癌，是因为它在体内代谢的产物——乙醛。乙醛能直接结合DNA，诱发基因突变，所以世界卫生组织把乙醛列为1类致癌物。而2018年《自然》的这篇论文又有了些新发现。里面数据很多，但对于大众读者来说，有3个结论特别重要：
1. 论文再次证实乙醛能致癌，因为它会直接破坏细胞DNA结构、诱发基因突变，甚至引起严重的染色体重排。
2. 中国有大量携带乙醛脱氢酶（ALDH2）基因缺陷的人，这些人的一大特点是喝酒上脸。这些人，以及基因修复能力有缺陷的人，特别容易受到酒精和乙醛的伤害。实验中，携带ALDH2基因缺陷的老鼠在喝酒后，DNA 突变数量是普通老鼠的4 倍！
3. 乙醛会诱导大量造血干细胞的突变，破坏其功能。
前面的两点其实就是我反复强调的：所有人都应该少喝酒，而且喝酒上脸的人尤其不应该喝酒，因为更容易诱发突变，患癌概率会更高。这里我想稍微展开聊聊第三点，为什么喝酒引起的造血干细胞突变很危险呢？
造血干细胞突变的危害
大量数据早已证明，长期酗酒的人造血能力和免疫力都有明显缺陷。比如，他们的红细胞更少，容易贫血；免疫细胞也有缺陷，因此容易被细菌感染；血小板也有问题，容易出血，中风概率更高，等等。但长期以来， 大家并不完全清楚这个现象背后的原理，现在这篇论文提出了一种直接解释：乙醛能直接诱发造血干细胞中的基因突变，令其丧失正常功能。
造血干细胞失去功能会怎么样？造血干细胞就像蜂王一样，负责产生全身需要更新的血细胞。你可能不知道，由于各种血细胞都会不断衰老死亡，因此每个健康人身体每天都需要制造数以千亿乃至万亿个新的血细胞，包括红细胞、免疫细胞、血小板等。而它们全部都来自造血干细胞。
所以，一旦造血干细胞出现基因突变，身体就会出现各种严重的问题：
1. 出现造血障碍，导致各种血细胞数量下降、功能缺失，出现前面提到的贫血、易感染、易中风等诸多问题。
2. 免疫细胞功能的缺失，导致身体清理全身癌变细胞的能力减弱，增大各种癌症的发生概率。
3. 突变的造血干细胞甚至可能直接癌变，导致各种血液肿瘤。
看到造血干细胞出现突变的后果如此严重，是不是对酒唯恐避之不及了？
这篇重磅论文的出现，除了以上要点外，还带来了更多的有待进一步研究的问题，包括：酒精浓度和干细胞突变是什么关系？有没有安全剂量？除了造血干细胞，喝酒会不会引起其他干细胞突变？除了ALDH2 基因缺陷，还有没有别的基因缺陷会增加喝酒危害？偶尔暴饮和长期饮酒，哪个危害更大？等等。
但无论这些研究的结果是什么，对于大众而言，关于酒的健康生活的指导方针都不会变：
如果喜欢喝酒，尽量少喝，慢慢减量；
如果不爱喝酒，就坚持不要喝；
喝酒上脸的人，尽量不要喝；
女性，尽量不要饮酒。
所谓的“养生酒”都是商家的营销话术，毫无任何科学依据，请千万别信。
（世界酒水网 www.shijiejiushui.com）
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作者：李治中（笔名菠萝）
著名科普作家，深圳拾玉儿童公益基金会联合创始人。
北京大学药学院客座教授，清华大学本科，美国杜克大学癌症生物学博士，前跨国制药公司癌症新药开发部实验室负责人。
爱好科普、科研和公益事业。作品曾荣获“2015中国好书”、第十一届文津图书奖、第八届吴大猷科学普及著作奖、第四届中国科普作家协会优秀科普作品奖、科技部全国优秀科普作品奖等奖项。
本文摘自《癌症·防御》，李治中（菠萝） 著 中信出版 · 鹦鹉螺出品，2021年7月出版，已授权《中国临床营养网》发布每年 80 万人因酒得癌酒精是明确致癌因素。世界卫生组织早已经把酒精列为1 类致癌物。
